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martes, 5 de junio de 2012

¿Cuál es el procedimiento que se debe llevar a cabo para el reconocimiento de los servicios de salud, según el nivel de complejidad?

El reconocimiento o no reconocimiento de los servicios según el nivel de complejidad para su atención, depende de la modalidad de contratación de prestación de servicios llevada a cabo entre la entidad responsable del pago y el Prestador de Servicios de Salud, esto es, por evento, por paquetes o diagnósticos asociados, por capitación, por presupuesto; así mismo, dependerá a su vez del clausurado con el que se haya definido y realizado el contrato de prestación de servicios. Por tal motivo, estas situaciones deberán ser dirimidas y definidas a la firma del contrato de prestación de servicios de salud y no en forma posterior que acarree la problemática de la accesibilidad a la atención, por la indefinición para el reconocimiento y pago de los servicios que se lleguen a suministrar. Los interrogantes y discrepancias que existan con las entidades responsables del pago, deberán ser resueltos a la luz de lo pactado en los contratos de prestación de servicios de salud, sin que ello perjudique los derechos de la población usuaria, pues las obligaciones contractuales entre un Prestador de Servicios de Salud y una entidad responsable del pago, son las establecidas en el contrato y/o sus anexos técnicos, bajo la suposición, de que fueron oportuna y suficientemente aclarados entre las partes durante la etapa previa a la firma o formalización del contrato.

Conrado Adolfo Gómez

superintendencia nacional de salud

Concepto Jurídico No. 013551

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